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Primera gestación de una madre sana de 36 años, sin antecedentes de interés. Diagnóstico prenatal de meningocele localizado a nivel del segmento vertebral S1 a S4, sin alteraciones cerebrales asociadas en la RM fetal. Parto por cesárea electiva a las 39 semanas de edad gestacional. Exploración neurológica al ingreso normal, excepto la presencia de un saco herniario a nivel lumbosacro, cubierto de piel. Intervención quirúrgica del meningocele el tercer día de vida. Tras la cirugía, destaca estado de letargia que se mantiene los primeros 4 días postquirúrgicos, y aparición de convulsiones clónicas en extremidad superior izquierda con correlato eléctrico, el tercer día tras la cirugía, de 30 minutos de duración. Se realiza RM cerebral el quinto día de vida y a las 4 semanas de vida que muestra los siguientes hallazgos.

Imagen A. Secuencia DWI. RM  cerebral en el 5º día de vida.

Imagen B. Secuencia T2. En la parte superior, RM cerebral realizada en el 5º día de vida. En la parte inferior, RM cerebral realizada en la 4ª semana de vida

¿Cuál es su diagnóstico?

Ante la hiperintensidad de la señal en T2 y la restricción de la difusión de localización preferentemente occipital, ¿usted diría?

  1. la distribución de la lesión sugiere un daño inducido por hipoglucemia
  2. se trata de un daño isquémico focal secundario a un infarto de la arteria cerebral posterior bilateral
  3. se trata de un daño hipóxico-isquémico difuso que afecta a los territorios limítrofes a nivel posterior
  4. ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

Podéis participar enviando vuestro criterio antes del día 25 del mes a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.. Uno de los participantes obtendrá una beca en uno de los cursos organizados por nosotros.

 

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